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多囊卵巢综合征专题       

 

 

 
1、 月经周期改变;
2、 基础内分泌LH/FSH≥0;
3、 阴道B超发现卵泡早期卵巢有多囊改变,3条中有2条就可以确诊;
 
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确切病因虽然不清楚,学说有二:

一、遗传学因素
  多囊卵巢综合征是一种常染色体显性遗传,或X一连锁(伴性)遗传,或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46,XX,部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46,XX/45,XO;46, XX/46,XXq和46,XXq。

二、肾上腺萌动假说
  Chom(1973)认为,多囊卵巢综合征起源于青春前肾上腺疾病,即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素,并在性腺外转化为雌酮,反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱,LH/FSH比值升高,继发引起卵巢雄激素生成增多,即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵,造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。
什么是多囊卵巢综合征
 
 

  多囊卵巢综合征(PCOS)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征确切病因虽然不清楚,但是它属于内分泌和代谢疾病已成定论,即不但有内分泌失调,也有代谢异常,而且亚型繁多,所以治疗必须个性化。

多囊卵巢综合征的治疗


一、腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除

  腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是目前多囊卵巢综合征最有效的治疗手段,术后6个月妊娠率达90%以上。但多囊卵巢综合征多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉,确诊需做子宫输卵管造影或宫腔镜检查,如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术,否则易导致习惯性流产。

二、药物治疗
  药物治疗是手术后的辅助手段,单纯应用无效,用药后即使月经能够规律来潮,也不会怀孕,原因是这些药物多是避孕药(如达因35等)。最不可取的是停药立刻复发,等于白治。术后选择适当辅助药物会使激素和代谢很快恢复到正常水平,有时会起到立竿见影效果。
  具体用药方案和时间还是个体化原则,必须尊医嘱执行。
  河北新时代妇科医院于04年开展腹腔镜微创手术治疗多囊卵巢综合征,采用国际先进德国腹腔镜系统,由中华腔镜学会会员高坦兵主任主刀,迄今已完成多囊卵巢手术3000余例,并采用采用西药的同时,运用中药方剂治疗多囊卵巢,术后妊娠率95%以上,为3000余例不孕患者解决了不孕烦恼。

多囊卵巢为什么排卵障碍呢?

  卵巢表面被覆一层白膜,生理情况下,每月有一个卵子从白膜下面的生发层逐渐发育成卵泡,最后冲破白膜排入盆腔,这个过程叫做排卵。卵子从发育到成熟一般需要13-15天,提前排出的卵子不成熟,错后排出的卵子过熟,都不能受精。一般认为多囊卵巢排卵障碍有两个原因:1,多囊卵巢的卵巢外层的白膜厚而致密,卵子发育成熟后,不能及时冲破厚而致密的白膜:一部分最终排卵,但已经超过了15天,排出的是过熟卵子;一部分最终也未能冲破白膜排卵,临床上叫做未破裂黄素化综合症(LUFS)。2,多个卵子同时发育,到排卵期一个成熟的卵子也没有,不能排卵。这也是多囊卵巢综合征患者月经周期长,月经稀发病理原因。偶尔排出一个成熟卵,也会怀孕,所以多囊卵巢综合征被称为难孕症。

多囊卵巢综合征早期治疗的好处

  一、 保护容颜-多囊卵巢综合征多并发面部痤疮(粉刺疙瘩),出脓后会使面部落下永久瘢痕和麻子点,如果不及早治疗,以后治愈多囊卵巢综合征也无法挽回容颜。
  二、 预防体型改变—多囊卵巢综合征患者约半数为肥胖型,巨大乳房,如不及时治疗会越来越胖,皮肤裂纹严重,以后即使多囊卵巢综合征治愈也无法改变已经改变的体形了,而且减肥后皮肤松弛如瘦牛皮肤,所以应该及时治疗。
  三、 防恶性肿瘤—因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等,绝经后延易导致子宫内膜癌。


  
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